Возникновению молочной аллергии способствуют ранний перевод ребенка на смешанное или искусственное вскармливание с использованием различных молочных смесей, раннее назначение молочных каш и других продуктов и блюд прикорма. Развитие аллергии к белкам коровьего молока у детей на естественном вскармливании связывают с чрезмерным употреблением матерью во время беременности и особенно лактации цельного коровьего молока и его производных.
Белки коровьего молока являются одним из основных аллергенов, вызывающих развитие пищевой аллергии у детей раннего возраста. В этих белках содержится более 20 антигенов, из которых наибольшими аллергенными свойствами обладают: ?-лактоглобулин, казеин, ?-лактоальбумин и бычий сывороточный альбумин. Известно, что на первом году жизни аллергия к белкам коровьего молока встречается у 2-7% малышей, находящихся на искусственном и у 0,5-1,5% младенцев на естественном вскармливании. Среди больных атопическим дерматитом у 85-90% детей диагностируется аллергия к белкам коровьего молока.
Молочная аллергия
Из питания детей старше года, в зависимости от переносимости лактозы, частично или полностью исключают лактозосодержащие продукты: цельное коровье, козье молоко, стандартные детские смеси, сливки, сметану, детский и диетический творог. Следует помнить о высоком содержании лактозы в сгущенном и сухом молоке, кондитерских изделиях (молочном креме, карамели и т.п.). Лактоза в качестве наполнителя входит в состав многих медикаментов, на это тоже следует обращать внимание. Известно, что живые культуры лактобактерий, молочнокислого стрептококка, кефирные дрожжи расщепляют молочный сахар, поэтому кисломолочные продукты при лактазной недостаточности «взрослого» типа обычно хорошо переносятся в ограниченных количествах (100-200 мл на однократный прием). Некоторые дети переносят небольшое количество молока (до 200 мл в сутки) в блюдах: кашах, запеканках, молочных соусах. Не содержат лактозу твердые сыры, топленое масло, очень мало ее в сухом твороге, в особенности «отмытом» от сыворотки, и сливочном масле.
Каши, овощные пюре детям первого года жизни с лактазной недостаточностью готовят не на молоке, а на той смеси, которую получает ребенок.
Для лечения детей грудного возраста, находящихся на грудном вскармливании, следует использовать препараты лактазы. При неэффективности использования фермента, что обычно бывает при выраженном снижении лактазной активности, от 1/3 до 2/3 объема каждого кормления заменяют безлактозной молочной смесью: «Нутрилак безлактозный» («Нутритек», Россия), «Нан безлактозный» («Нестле», Швейцария), «Мамекс безлактозный» (INC, Дания) после чего ребенок докармливается женским молоком. Смесь вводят в рацион ребенка постепенно, в каждое кормление. Количество смеси определяется индивидуально по исчезновению вздутия живота, колик и уменьшению частоты стула. При искусственном вскармливании следует подбирать смесь с максимальным количеством лактозы, которое переносит малыш, не допуская появления поносов и повышения выделения углеводов с калом.При достижении ремиссии заболевания, как правило, через 1-3 месяца от начала лечения, активность лактазы в слизистой тонкой кишки восстанавливается, что позволяет постепенно расширять диету за счет введения лактозосодержащих молочных продуктов, под контролем клинических симптомов (диарея, метеоризм) и выделения углеводов с калом.
Непереносимость молочного сахара лактозы объясняется снижением активности (гиполактазией) или полным отсутствием активности (алактазией) фермента лактазы, расщепляющего молочный сахар, и проявляется поносом, повышенным газообразованием в кишечнике, болями в животе, кишечными коликами, возникающими после приема молока или содержащих лактозу молочных продуктов. Диагноз можно поставить при определении общего содержания углеводов и лактозы в кале. Основным методом лечения лактазной недостаточности является диетотерапия.
Лактазная недостаточность
детей наступает к 2-3 годам.
к белкам коровьего молока, у 80-90%
заболевания, обусловленного чувствительностью
клинико-лабораторная ремиссия аллергического
При правильно подобранном питании
Однако у некоторых детей может возникнуть непереносимость коровьего молока, преимущественно его углеводного или белкового компонента, обусловленная непереносимостью лактозы или гиперчувствительностью к белкам коровьего молока.
Молочный жир находится в состоянии эмульсии. Низкомолекулярные кислоты молочного жира (которые встречаются еще только в пальмовых маслах) обладают высокой биологической активностью. Углеводы в молоке представлены лактозой, ни в каких других продуктах не встречающейся. Лактоза поддерживает рост нормальной микрофлоры кишечника и способствует лучшему усвоению кальция, является единственным источником галактозы, которая необходима для формирования центральной нервной системы и миелинизации нервных волокон.
В молоке представлены в основном три вида белка: казеин (казеиноген), лактоальбумин, лактоглобулин. Казеиноген отличается особенностями коллоидной структуры, а также тем, что образует комплекс с фосфором и кальцием. При скисании, взаимодействуя с молочной кислотой, он распадается на молочнокислый кальций и казеин, выпадающий в виде хлопьев. Значительная часть молочнокислого кальция при этом остается в жидкой части сыворотке.
Белки молока содержат все необходимые для жизнедеятельности организма человека незаменимые аминокислоты, поэтому они относятся к белкам высокой биологической ценности. Одним из важных свойств молочных белков является то, что они содержатся в растворенном состоянии и легко расщепляются ферментами пищеварительного тракта.
Все компоненты молока хорошо сбалансированы и легко усваиваются. Кроме того, в нем содержатся многие ферменты, витамины, минеральные вещества и другие важные элементы, необходимые для обеспечения нормального обмена веществ. Но весь этот богатый арсенал некоторым детям не приносит пользы. Скорее наоборот.
Кому молоко не на пользу
РАСТИМ РЕБЕНКА | Архив
Комментариев нет:
Отправить комментарий